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Plan de soins de santé
 Dépression majeure
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Ce que vous pouvez faire pour vous aider :
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Imprimez les documents énumérés ci-dessous à partir du site Web et apportez-les à votre médecin de famille : |
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1) La lettre au médecin
2) Le plan des risques diagnostiques
3) Le plan des soins de santé
4) Le plan de suivi |
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Lisez la liste de questions et réponses Pour en savoir plus sur... afin de savoir ce qu'est la dépression. |
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Soyez actif (active). L'exercice peut soulager les symptômes. |
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Envisagez la lecture d'un livre d'autothérapie sur la thérapie cognitive du comportement (TCC). |
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Mind Over Mood: Change How You Feel by Changing the Way You Think, par Dennis Greenberger, Christine Padesky, The Guilford Press; 1re
édition (15 mars 1995)
The Feeling Good Handbook, par David D. Burns, Plume; édition révisée (1er mai 1999)
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 Les protocoles thérapeutiques qui suivent sont inspirés des lignes directrices sur les pratiques exemplaires du Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (RCTHA). Ils visent à aider les professionnels agréés à prescrire un traitement fondé sur un diagnostic médical. Ces renseignements sont assujettis au contrat d'utilisation, à l'avis de non-responsabilité et à la politique sur la protection des renseignements personnels qui régissent le site feelingbetternow.com.
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Plan de soins de santé
Dépression majeure
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Ce que vous pouvez demander à votre médecin de faire :
| Demandez à votre médecin de prendre les mesures suivantes, inspirées des lignes directrices sur les pratiques exemplaires du Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (RCTHA) : |
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• Évaluer votre état de santé, passer en revue vos antécédents médicaux et les autres médicaments que vous prenez, le cas échéant.
• Lire la lettre du médecin, le plan des risques diagnostiques et le plan de suivi.
• La ligne de conduite la plus efficace allie psychothérapie et pharmacothérapie. |
Psychothérapie :
Thérapie cognitive du comportement (TCC) ou thérapie interpersonnelle (TIP) si :
1. le patient affiche une préférence marquée pour la psychothérapie;
2. la dépression est légère et le traitement médicamenteux n'est pas efficace à lui seul;
3. l'accès à un psychothérapeute qualifié est possible.
Pharmacothérapie :
1. Instaurer le traitement à la dose initiale recommandée.
2. Réévaluer le traitement au moins toutes les trois semaines :
a) si aucune réponse après trois semaines, doubler la dose.
b) si aucune réponse après six semaines, changer le traitement.
c) si le patient présente des effets indésirables intolérables, changer le traitement.
d) après avoir essayé trois médicaments différents sans résultat, adresser le patient à un psychiatre et (ou) à un centre spécialisé dans les troubles de l'humeur.
3. Si le patient répond bien au traitement (présente des effets indésirables tolérables) :
• poursuivre le traitement pendant au moins 12 mois (si 1er épisode de dépression).
• poursuivre le traitement pendant au moins 24 mois (si 2e épisode de dépression).
• poursuivre le traitement pendant au moins 36 mois (si 3e épisode de dépression ou plus).
Choisir parmi les médicaments de « première intention » suivants et rectifier graduellement la posologie jusqu'à l'atteinte de la dose optimale :
| Inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine |
Médicaments à double action |
| Marque |
Dénomination médicale |
Dose initiale |
Marque |
Dénomination médicale |
Dose initiale |
| Celexa |
citalopram |
20 mg |
Effexor XR |
venlafaxine XR |
75 mg |
| Cipralex |
escitalopram |
10 mg |
Remeron |
mirtazapine |
30 mg |
| Luvox |
fluvoxamine |
50 mg |
Wellbutrin SR |
bupropion |
150 mg |
| Paxil |
paroxétine |
20 mg |
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| Paxil CR |
paroxétine CR |
25 mg |
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| Prozac |
fluoxétine |
20 mg |
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| Zoloft |
sertraline |
50 mg |
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4. Les abréviations utilisées pour décrire la posologie sont d'origine latine : « bid » signifie « deux fois par jour »; « tid » signifie « trois fois par jour »; « qid » signifie « quatre fois par jour »; « eod » signifie « tous les deux jours »; « prn » signifie « au besoin »; « od » signifie « tous les jours »; « qhs » signifie « tous les soirs au coucher »; « hs » signifie « au coucher ».
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Les protocoles thérapeutiques qui suivent sont inspirés des lignes directrices sur les pratiques exemplaires du Réseau canadien pour les traitements de l'humeur et de l'anxiété (RCTHA). Ils visent à aider les professionnels agréés à prescrire un traitement qui repose sur un diagnostic médical. Ces renseignements sont assujettis au contrat d'utilisation, à l'avis de non-responsabilité et à la politique sur la protection des renseignements personnels qui régissent le site feelingbetternow.com.
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